Depressão e Câncer de Mama

Depressão e Câncer de Mama

Por Dr. Joel Rennó Jr. A depressão pode atingir até cerca de 25% das mulheres com diagnóstico de câncer de mama (enquanto 7%, em média, das mulheres têm depressão). E por que temos uma taxa tão elevada de depressão nessas mulheres e quais as consequências?


Primeiramente, é importante quebrarmos o tabu de que aspectos emocionais podem ser causadores do câncer, embora a depressão possa ser um “gatilho” para o surgimento do câncer. Alguns anticorpos produzidos pelo organismo para combater as células cancerosas (oriundas de células que inicialmente foram fabricadas com algum defeito) podem também atingir áreas e proteínas das membranas dos neurônios, levando a quadros neuropsiquiátricos, como o da depressão. Perante um estresse mantido, o nosso sistema imunológico pode sofrer alterações funcionais, e ele tem papel importante para combater e destruir as células que se replicam de forma anômala. É como se a vigilância contra os inimigos do organismo se afrouxasse.


O impacto da notícia do câncer de mama é devastador para algumas mulheres. E isso vai muito além da doença e de todo o estigma associado. A mama tem um valor simbólico de feminilidade, sexualidade, amamentação e fertilidade. É o primeiro objeto com o qual o bebê se relaciona com a mãe. Portanto, o conhecimento de que o tratamento pode levar, em alguns casos, até à retirada desse órgão ou uma sensação de mutilação, é uma possibilidade que, no início, gera diferentes comportamentos, inclusive o de congelamento, confusão, desorganização e impotência.


A psicoterapia com ressignificação dos papéis e experiências de vida acaba sendo fundamental quando há reações de ajustamento ou sintomas depressivos. É importante frisar que nem todas as mulheres terão uma postura inicial de coragem e enfrentamento da doença, e isso jamais pode torná-las vítimas de análises superficiais e preconceituosas por parte de pessoas que se julgam “autoridades” no assunto.


E quando a depressão (doença) é diagnosticada?


Nesses casos, independentemente do tratamento estipulado como radioterapia, quimioterapia ou cirurgia, a medicação antidepressiva é fundamental por vários aspectos: melhora da qualidade de vida (energia, menos dores, postura otimista em relação ao resultado do tratamento, sono e alimentação adequados etc.) e funcionalidade, melhora do prognóstico (com maior adesão ao tratamento, às medidas nutricionais e atividades físicas ou psicossociais necessárias a uma recuperação plena).


É fundamental o acompanhamento de um psiquiatra especializado em saúde mental da mulher. Há alguns medicamentos antidepressivos que não podem ser utilizados em conjunto, por exemplo, com o tamoxifeno, pelo risco de interação medicamentosa. O tamoxifexo é usado no tratamento do câncer de mama por inibir a ação do estrógeno nos receptores da mama, um dos mecanismos responsáveis pela doença. Esse mesmo medicamento que ajuda no tratamento do câncer de mama pode também causar a depressão.


Além disso, é fundamental que o profissional médico conheça as interações medicamentosas entre os quimioterápicos e os antidepressivos, embora os quimioterápicos não sejam causadores diretos da depressão nessas mulheres, apesar de originarem cansaço, fadiga e inapetência.


A mulher com câncer de mama passa por diversos estágios na elaboração do trauma ou luto e não deve ser prejulgada pela sociedade. As reações ao estresse pela notícia são variadas no início. Enquanto algumas se sentem injustiçadas, ansiosas ou irritadas, outras se questionam obsessivamente, ao passo que outra parte prefere não resistir inicialmente e parte para o enfrentamento do medo ou da angústia pela notícia recebida, procurando informações e profissionais qualificados imediatamente, para não perder tempo e tratar a doença.


Seja qual for a reação inicial da mulher, ela precisa ser ouvida e acolhida em seu sofrimento e fragilidade momentânea. Nesse aspecto, reforço aqui a importância da psicoterapia na elaboração de todos esses possíveis conflitos. Portanto, oferecer suporte e a ajuda correta é sempre o melhor caminho.


 


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