A incidência de lesão renal aguda (LRA) tem aumentado de modo considerável, particularmente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI). A despeito dos avançosmédicos nas últimas décadas, a mortalidade ainda é bastante elevada, atingindo mais de 50% dos pacientes, e o estado nutricional pode ser considerado um possível fator determinante dessa estatística.
Por Dr. Igor Denizarde – A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma grave complicação da doença hepática terminal, que ocorre, principalmente, em pacientes com cirrose avançada e ascite que apresentam acentuada disfunção circulatória, bem como naqueles com insuficiência hepática aguda. É caracterizada por vasoconstrição renal funcional, que causa redução da taxa de filtração glomerular (não responsiva à reposição de volume), apresentando anormalidades renais histológicas mínimas.
Por Dr. Igor Denizarde – A medicina intensiva evoluiu muito ao longo dos últimos anos e isso possibilitou o prolongamento da vida de pacientes que, no passado, tinham um prognóstico, em termos de sobrevida, reservado. O desenvolvimento de terapias de suporte extracorpóreo, aprimoramento de modos de ventilação mecânica, desenvolvimento de antibióticos de última geração e técnicas de terapia renal substitutiva (TRS) com melhor tolerância hemodinâmica são recursos disponíveis que visam a esse aumento de sobrevida. O ambiente de terapia intensiva é, portanto, o local em que todos os recursos podem ser alocados no intuito de prolongar a vida, mas também é onde os cuidados de fim de vida são instituídos.
Por Dr. Igor Denizarde – Lesão renal aguda (LRA) é uma situação frequente em hospitais e unidades de terapia intensiva (UTI), em geral definida como uma redução abrupta da filtração glomerular que leva a aumento de escórias nitrogenadas (ureia e creatinina), distúrbios do equilíbrio acidobásico e alterações hidroeletrolíticas. Trata-se de uma síndrome clínica ampla que apresenta diversas etiologias, incluindo doenças renais específicas (nefrite intersticial aguda, glomerulopatias e vasculites), condições não específicas (lesões isquêmicas ou tóxicas) e doenças extrarrenais. Frequentemente, mais de uma dessas condições pode coexistir no mesmo paciente. Desse modo, nos últimos anos, o conceito de LRA vem se aprimorando, bem como as estimativas a respeito de sua incidência, prevalência e mortalidade.
