Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar (TB) é caracterizado por dois tipos de síndrome com aspectos basicamente opostos e que correspondem aos dois polos desse transtorno mental: a mania e a depressão.

O termo “mania” é utilizado pelo psiquiatra de modo diferente do empregado pelo leigo. Em psiquiatria, a mania constitui uma síndrome que apresenta os seguintes sintomas: alegria ou irritabilidade excessiva; sensação de aumento da energia corporal; aumento da libido; desinibição do comportamento; impulsividade; gastos financeiros excessivos; aumento da autoestima; otimismo; agitação e agressividade (às vezes, física); fala excessiva e acelerada; pensamentos rápidos; diminuição da necessidade de sono; entre outras. Pelo menos alguma dessas alterações, especialmente o aumento da energia, devem estar presentes para que se configure a síndrome. Durante um episódio maníaco, o indivíduo pode até se sentir melhor do que quando está normal – situação ímpar na medicina – e comumente não se percebe doente, apesar de, aos olhos de qualquer outra pessoa, estar evidentemente alterado.

Na depressão, encontram-se os seguintes sintomas: tristeza e choro fácil; prostração, fraqueza, desânimo ou falta de energia; movimentos lentos ou diminuídos; perda da capacidade de sentir prazer; perda do interesse; diminuição da libido; pessimismo; baixa autoestima; ideias de culpa; perda do apetite e emagrecimento (ou aumento da ingestão alimentar e do peso); insônia (ou sono excessivo); desesperança; preocupações quanto à saúde física (hipocondria); pensamentos ou atos suicidas; descuido da aparência ou da higiene; isolamento social; entre outros. Para o diagnóstico de um episódio depressivo, é necessária a ocorrência de várias destas alterações, especialmente as relacionadas à energia e aos movimentos corporais (Cheniaux, 2015).

A mania e a depressão são diferentes, respectivamente, da alegria e da tristeza normais. Sem dúvida é natural ficar alegre quando acontece algo bom e triste em situações de perda ou frustração; alegria e tristeza são sentimentos humanos comuns. No entanto o que é mais significativo no TB não são as alterações do humor, mas sim as frequentes e amplas flutuações dos níveis de energia vital, ou seja, da sensação de vigor, da disposição física e do ânimo (Cheniaux et al., 2014). Além disso, na mania e na depressão, a alegria e a tristeza, respectivamente, podem até não estar presentes, e em alguns casos, estar ausentes. Soma-se a isso o fato de que, no TB, ocorrem importantes alterações corporais – relacionadas principalmente ao sono, ao apetite e à libido – e prejuízo quanto aos instintos de autopreservação, o que não é observado em situações não patológicas.

Bibliografia

Cheniaux E. Manual de Psicopatologia, 5ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2015.

Cheniaux E., Filgueiras A., Assis-da-Silva, R., Silveira L. A. S., Nunes A. L. S., Landeira-Fernandez J. Increased energy/activity, not mood changes, is the core feature of mania. Journal of Affective Disorders. v.152-154, p.256 – 261, 2014.