Tratamento do fotoenvelhecimento com isotretinoína oral

Tratamento do fotoenvelhecimento com isotretinoína oral

Por Dr. David Azulay – O uso off label da isotretinoína oral no tratamento do fotoenvelhecimento tem sido frequente, apesar do baixo subsídio científico. Há apenas um estudo que procura estimar a durabilidade da capacidade da isotretinoína de desencadear remodelação dérmica. Neste texto relato a avaliação, com imunoistoquímica, da duração dos efeitos da isotretinoína na expressão das fibras colágenas I e III na pele por meio de morfometria e, com metodologia semiquantitativa, do comportamento das metaloproteinases (MMPs) -1, -3, -7, -9, -12 e do inibidor tecidual tipo 1 de MMP (TIMP-1).


Analisou-se a pele de 20 mulheres, entre 45 e 50 anos, com grau de envelhecimento facial 2 e 3 de Glogau, com fototipos entre II e V que não tinham entrado na menopausa e que se submeteram ao tratamento com a isotretinoína oral 20 mg, 3vezes/semana por 12 semanas.


Foram realizadas biopsias da pele da região pré-auricular esquerda em três diferentes tempos: pré-tratamento (T0), pós-tratamento (até 12 semanas, T1) e 12 semanas após o término (T2). Os resultados demonstraram, respectivamente, que as fibras colágenas tanto I quanto III aumentaram com significância estatística em T1 (50,7%; p = 0,012) porém não em T2 (49,7%) que por sua vez foi maior do que T0 (47,2%) e T1 (33,3%; p = 0,002) porém não em T2 (32,7%) que por sua vez foi maior do que T0 (32,0%). O aumento do colágeno III teve uma maior significância estatística do que o do colágeno I


A MMP-9 apresentou diminuição significativa de atividade em T1 (p = 0,047) e em T2 (p = 0,058). A MMP-1 apresentou redução apenas em T2 (p = 0,015), e as MMPs -3, -7 e -12 e o TIMP-1 não sofreram influência do tratamento.


A partir dos resultados obtidos nesse estudo, é possível concluir que o aumento do colágeno na derme se dá tanto através das fibras colágenas I quanto das fibras colágenas III, as quais apresentaram comportamento semelhante também em relação à durabilidade de pelo menos 12 semanas, o que pode estar relacionado à diminuição da MMP-9 verificada ao fim do tratamento e 12 semanas depois.


Conheça a obra deste autor:


https://www.grupogen.com.br/saude/medicina/dermatologia/dermatologia-26712


 


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