Marcado com 'Cardiopatia'

Por Dr. Pedro Ivo De Marqui Moraes – Cantou Drummond em Quadrilha que “João amava Teresa que amava Raimundo que amava Maria que amava Joaquim que amava Lili que não amava ninguém”.

Por Dr. Pedro Ivo De Marqui Moraes – “Qual é o meu risco de morrer de infarto?”

Essa pergunta, que poderia ser feita por você, por mim ou por um aflito paciente diante do seu médico, incomoda por pelo menos dois motivos. O primeiro, por falar de morte – até os médicos evitam falar desse assunto, que geralmente traz reflexões sobre espiritualidade, luto, medo e inexorabilidade. O segundo, pela pretensão de prever um evento dessa magnitude. Ora, como podemos prever o risco de morrer, ainda mais por uma causa específica como o infarto?

A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia comum, que atinge 2% da população e cuja prevalência aumenta com a idade, tendo taxa de 15% em indivíduos com mais de 80 anos. Em virtude da tríade de Virchow, essa arritmia predispõe aos fenômenos tromboembólicos (TE), os quais ocorrem no território cerebral em 80% das vezes. Por isso, é recomendado o uso de anticoagulante oral (1) seja um antagonista da vitamina K, como a varfarina, sejam os novos anticoagulantes disponíveis no Brasil (dabigatrana, rivaroxabana, apixabana). Entretanto, o uso desses medicamentos pode resultar em sangramentos maiores, cuja taxa anual é de até 2,1%, com óbito entre 13 e 33%. (2) Assim, é imperativa a estratificação de risco quanto à probabilidade de TE e de sangramento.

Como já se sabe, o eletrocardiograma (ECG) é ferramenta essencial na avaliação dos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). Realizá-lo em até 10 minutos da chegada ao pronto-atendimento é pragmático, e o supradesnível de ST maior que 1 mm em derivações contíguas pressupõe oclusão completa de artéria coronária e necessidade de reperfusão miocárdica de emergência. No entanto, é oportuno que haja discussão mais aprofundada, que exponha dúvidas, encare questões práticas e armadilhas, ou pitfalls, para incorporar o sinônimo em inglês.